Schirmerův vzorek je diagnostická metoda, kterou oční lékaři určují množství slz, které každé oko produkuje. Tento test dostal své jméno na počest německého lékaře Otto Schirmera, který jej vyvinul na počátku 20.století.
Vzorek Schirmeru je zvláště užitečný pro diagnostiku syndromu suchého oka. Tento běžný lékařský příznak spojený s nedostatečným množstvím slz nebo její nedostatečnou kvalitou může vést k podráždění, zarudnutí a nepohodlí v očích. Vzorek Shirmeru umožňuje posoudit stupeň tohoto problému a určit optimální léčbu.
V postupu vzorku Shirmeru jsou tenké filtrační papírové proužky vloženy pod spodní víčka. Po dobu 5 minut pacient jen sedí, aniž by mrknul, aby filtrační proužek mohl absorbovat slzu. Lékař poté změří délku mokré části proužku. Čím delší je vlhká část, tím více slz produkuje oko.
Vzorek Shirmeru je Bezpečný a neinvazivní postup, který obvykle nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity. Tento test může doporučit oční lékař pro každého, kdo má suché oči nebo jiné problémy spojené s nedostatečným uvolňováním slz. Výsledky vzorku Shirmeru pomohou určit vhodnou léčbu, jako jsou umělé slzy nebo jiné metody zvlhčení očí.
Schirmerův test v oftalmologii: základy a aplikace
Schirmerův vzorek je založen na měření množství slz, které je vyjádřeno v milimetrech, které je absorbováno speciálním papírovým proužkem (Stirmerovým proužkem), jehož konec je umístěn do odtoku slzného žlázu pod dolním víčkem. Proužek je ponechán v poloze po dobu pěti minut, poté je extrahován a změřen počet absorbovaných slz.
Schirmerův vzorek je spolehlivější a objektivnější metodou než pouhé vyšetření pacienta, protože měření se provádí za kontrolovaných podmínek. Výsledky vzorku Shirmeru umožňují určit přítomnost a stupeň suchosti očí a posoudit účinnost použité terapie.
Schirmerův test se doporučuje provést, pokud je podezření na syndrom suchého oka, a také vyhodnotit stav slzného žlázy před provedením chirurgických operací na oku, například před Lasikem nebo po transplantaci slzného žlázy.
Je však třeba vzít v úvahu, že vzorek Shirmeru není jediným kritériem pro diagnostiku syndromu suchého oka. Může být použit v kombinaci s jinými metodami a testy, například s testem vylučování vzniklé mukózní sondy (Schirmer Analgin test), aby se získal úplnější obraz stavu očí.
Co je shirmerův test?
Vzorek Shirmeru se provádí pomocí speciálních proužků filtračního papíru, které jsou umístěny na spodní víčko pacienta. Pacient je poté vyzván, aby několikrát mrkl, poté se proužky papíru změří na vlhkost. To umožňuje určit počet slz uvolněných okem a posoudit funkčnost slzných žláz.
Schirmerův vzorek je jednoduchý a bezpečný postup, který lze použít k diagnostice různých očních stavů, jako je suché oko, dysfunkce slzných žláz a některá zánětlivá onemocnění očí.
Je důležité poznamenat, že Shirmerův vzorek není jedinou metodou diagnostiky slzných funkcí a oftalmolog může k úplnému posouzení stavu očního dna a slzných žláz použít i další testy.
Princip fungování vzorku Shirmer
Procedura vzorku Shirmeru se provádí umístěním malého proužku speciálního filtračního papíru pod spodní víčko pacienta. Po určitou dobu (obvykle 5 minut) papír absorbuje slzu a vytváří stopu. Po ukončení testování oftalmolog vyhodnotí délku promočené části proužku, aby určil počet slz.
Pokud je výsledek vzorku Shirmeru menší než 10 mm za 5 minut, znamená to nedostatek produkce slz a může být známkou syndromu suchého oka nebo jiných oftalmologických problémů. Vyšší výsledek naznačuje normální nebo zvýšenou produkci slz.
Vzorek Shirmeru je bezpečný postup bez jakýchkoli vedlejších účinků. Pomáhá lékařům diagnostikovat suché oko a další problémy se slzami, což umožňuje pacientovi předepsat vhodnou léčbu.
Kdo dělá Shirmerův test?
Při provádění vzorku Shirmeru lékař vyhodnotí množství slz, které je v určité době vylučováno okem. Nízká hodnota tohoto ukazatele může naznačovat poruchu tvorby slz a vývoj suchého oka.
Vzhledem k tomu, že vzorek Shirmer je provokativní test, který vyžaduje určité dovednosti a zvláštní podmínky pro provádění, je lepší svěřit jej zkušenému specialistovi. Pouze kvalifikovaný oftalmolog bude schopen přesně a spolehlivě posoudit výsledky této studie a poskytnout pacientovi potřebná doporučení pro léčbu a péči o oči.
Kdy byste měli vyzkoušet Shirmer?
Vzorek Shirmeru by měl být proveden v následujících případech:
| 1. | Při podezření na syndrom suchého oka. Pokud má pacient příznaky, jako je zarudnutí očí, pálení nebo pískavost v očích, pocit suchosti, slzení očí nebo únava očí, provedení vzorku Shirmeru pomůže určit přítomnost nebo nepřítomnost suchého oka. |
| 2. | Sledování průběhu onemocnění a účinnosti léčby suchého oka. Opakovaná měření vzorku Shirmeru mohou být užitečná pro posouzení účinnosti provedených terapeutických opatření a určení potřeby úpravy terapeutické taktiky. |
| 3. | Při nemocech spojených se slznými žlázami. Schirmerův vzorek může být použit k vyšetření funkce slzného žlázy u onemocnění, jako je Sjogrenův syndrom, alergická konjunktivitida, dakryocystitida a další patologie, které mohou vést k narušení produkce slzy. |
Pokud je to nutné, provede ji kvalifikovaný oftalmolog pomocí speciálních testovacích proužků, které jsou umístěny pod spodní víčko. Poté se měří množství slz absorbovaných proužkem v určité době, což umožňuje posoudit funkci slzného žlázy a její produkci.
Jak se provádí vzorek Shirmeru?
Během vzorku Shirmeru je pacient vyzván, aby se pohodlně posadil a naklonil hlavu dozadu, aby byly oči ve vodorovné poloze. Lékař pak odebere speciální papírový proužek s milimetrovými děleními (Stírkový proužek) a vloží jej do vnějšího rohu horního víčka. Proužek tam zůstane po dobu 5 minut, aby se shromáždila slza.
Po 5minutovém období je proužek extrahován a měřen v milimetrech. Tato hodnota ukazuje množství slz, které bylo shromážděno za uvedené časové období.
Výsledky vzorku Shirmeru jsou poté porovnány s normálními hodnotami, aby se zjistila přítomnost suchého oka u pacienta. Pokud jsou výsledky pod normou, může to znamenat porušení slzení a vyžadovat další vyšetření a léčbu.
Význam výsledků vzorku Shirmer
Výsledky Schirmerova vzorku jsou obvykle interpretovány na základě změřeného objemu slz, které nasákly filtrační proužek v určitém časovém intervalu. Normální výsledek je obvykle mezi 10 a 30 mm. Pokud jsou výsledky menší než 10 mm, může to znamenat narušení produkce slzy nebo její nedostatečné množství. Výsledky menší než 5 mm naznačují výraznou suchost očí a mohou být spojeny s různými stavy, jako je syndrom suchého oka, revmatoidní artritida nebo možné poškození slzných žláz.
Vysoké výsledky vzorku Shirmeru nad 30 mm mohou naznačovat vysokou tvorbu slz a naznačovat hyperprodukci slzy v těle. Příčiny mohou být nazývány různými zánětlivými reakcemi nebo keratitidou.
Hodnocení výsledků vzorku Shirmeru by mělo být provedeno s ohledem na klinický obraz pacienta a mělo by být porovnáno s dalšími příznaky a výsledky studie. Pouze komplexní analýza může pomoci při stanovení přesné diagnózy a předepisování účinné léčby příslušného onemocnění.
| Výsledky Schirmerova testu | Hodnota |
|---|---|
| Méně než 5 mm | Výrazné suché oči, možné onemocnění slzných žláz |
| Od 5 do 10 mm | Mírné suché oči, možné poruchy produkce slz |
| 10 až 30 mm | Normální výsledek |
| Přes 30 mm | Hyperprodukce slzy |