Dialýza ledvin - je to postup, který pomáhá obnovit funkci ledvin u pacientů s chronickým selháním ledvin. Existují dva hlavní typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Obě metody plní funkci čištění krve od strusky, ale používají různé principy práce.
Hemodialýza je nejběžnějším typem dialýzy. Během procedury je pacientovi odebrána krev katétrem, který pak prochází speciálním hemodialyzačním přístrojem a vrací se zpět do těla již vyčištěného. V přístroji krev prochází speciálním filtrem, který z ní odstraňuje strusky a přebytečnou tekutinu.
Peritoneální dialýza je metoda, při které se speciální rozpouštění zavádí do břišní dutiny pacienta katétrem. Pak je roztok s struskami a přebytečnou tekutinou vytažen z těla stejným katétrem. Roztok plní roli filtru a vnitřní povrch břišní dutiny je membrána, přes kterou dochází k primárnímu čištění krve.
Dialýza může být podána pacientům, kteří mají funkci ledvin zpomalenou nebo zcela chybí. Hlavními indikacemi pro dialýzu jsou chronické selhání ledvin, akutní selhání ledvin, otrava krve struskami a jedovatými látkami a některá vrozená onemocnění ledvin.
Co je dialýza ledvin?
Během dialýzy ledvin prochází pacientova krev speciálním přístrojem zvaným dialyzátor. Uvnitř dialyzátoru probíhá filtrace krve pomocí polopropustné membrány, která umožňuje odstranit přebytečnou vodu a toxické látky a zároveň zachovat užitečné složky krve.
Na rozdíl od normálního fungování ledvin není dialyzační proces schopen samostatně fungovat bez pomoci speciálního zařízení. Proto se dialýza ledvin provádí pravidelně, často několikrát týdně, aby byla zajištěna normalizace tělesných funkcí.
Dialýza ledvin je životně důležitý postup pro mnoho pacientů se selháním ledvin, který jim umožňuje pokračovat v životě při absenci funkčních ledvin nebo při čekání na transplantaci ledvin.
Princip fungování dialýzy ledvin
Během dialýzy krev z těla pacienta uniká plastovou trubicí sušicího systému a vstupuje do dialyzátoru - speciálního přístroje, kde dochází k čištění krve. V dialyzátoru je membrána, která propouští malé molekuly, jako je voda a elektrolyty, zatímco velké molekuly, jako jsou proteiny a krevní buňky, zůstávají v krvi.
Uvnitř dialyzátoru je krev v kontaktu s dialyzačním roztokem, který obsahuje různé elektrolyty v určitých poměrech. Elektrolyty z krve se dostávají do dialyzačního roztoku a naopak. Dialyzátor tak plní funkci filtrace a provádí výměnu látek mezi krví a dialyzačním roztokem.
Po vyčištění a filtraci krve se vrací zpět do těla pacienta jinou trubicí. Dialyzační postup může trvat několik hodin a provádí se několikrát týdně ve specializovaném zdravotnickém zařízení.
Délka a frekvence dialýzy závisí na stupni selhání ledvin pacienta. Dialýza pomáhá udržet pacienta s peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou naživu, ale neléčí samotnou příčinu selhání ledvin. V případě indikace je proto nutné navštívit lékaře a podstoupit potřebné vyšetření k určení vhodné dialyzační metody.
Indikace k dialýze ledvin
- Fáze terminálního selhání ledvin: Když funkce ledvin klesá do té míry, že již nejsou schopny plnit své základní funkce.
- Akutní selhání ledvin: Při akutním selhání ledvin se funkce ledvin může zcela nebo částečně zastavit v důsledku zranění, infekce nebo jiných příčin.
- Otrava nebo intoxikace: Když se v těle hromadí škodlivé látky, jako jsou metabolické produkty, léky nebo jedy.
- Elektrolytová nerovnováha: Když hladina elektrolytů v krvi není udržována v normálních mezích.
- Výrazná anémie: Při narušení tvorby červených krvinek a snížení jejich množství v krvi.
- Vysoký krevní tlak: Když tlak v oběhovém systému zůstává nad normou, navzdory použití léků a regulaci výživy.
- Srdeční selhání: Při nedostatečné funkci srdce, která může nastat v důsledku selhání ledvin.
Celkový stav pacienta a přítomnost komorbidit se také bere v úvahu při stanovení potřeby a indikací pro dialýzu ledvin. Pouze kvalifikovaný lékař může posoudit všechny faktory a rozhodnout o nutnosti dialýzy.